聚焦网约护士：运行情况如何 护理服务有哪些短板？

护理安全有保障

为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，切实保障护士执业安全和人身安全

72岁的朱铭感冒咳嗽半个月，说话时嗓子还有些沙哑。“本来不算啥大病，但我有糖尿病，免疫力差，害怕去医院发生交叉感染加重病情，所以诊断后想在家里做雾化治疗。”在女儿指导下，她点开手机应用，下单了网约护士服务。

“朱奶奶您好！”初次登门，李艳从背包里取出身份证、护士执业证书、护师专业技术资格证递给朱铭看，然后戴上口罩，穿上鞋套，挤了一些医用手消毒液洗手。遵照医生处方，李艳备好一次性吸入面罩，配好在医院开的药，放进雾化机开始做治疗。

朱铭不时咳嗽一阵，李艳就帮她拍拍背，仔细询问病情。“今天痰是什么颜色？哦，是白的，那就好多了。”担心朱奶奶感冒发烧，李艳还帮她检查了体温、血氧、血压等生命体征，并记录在朱铭的健康档案里。

临走前，李艳从物料箱里掏出黄色和黑色塑料袋，把用过的雾化面罩装进黄色袋子里，把面罩包装袋、一次性鞋套等装进黑色袋子。“医疗废物有污染，居家护理产生的垃圾要严格分类处理。这个利器盒用来装针头，黄色医疗垃圾袋装用过的医疗耗材，黑色垃圾袋装用过的包装袋。医疗垃圾会带回护理站，交给专门机构统一处理。”李艳说，“护士干干净净来，干干净净走，不能把垃圾留在患者家里。”

李艳是“金牌护士”平台的一名全职护士，曾在三甲医院干过6年，因为孩子太小需要照顾，她转行做起了居家护理。“居家护理流程越来越规范，患者初次下单，平台会有专门的审核组了解情况，打电话询问患者的病史、家族史、手术史等，然后我会在上门前查看患者的知情同意书、健康档案和护理报告，确认服务内容、医院处方、使用药物、耗材情况等。”李艳每个月都要接受理论和操作考试，包括心肺复苏术、急性呼吸衰竭抢救、胃管滑脱处理等应急技能，还有肌肉注射、伤口换药等常规操作训练，也有居家护理服务礼仪培训。

最近，李艳和她的同事们停止了两项服务。“一是一些抗生素注射不做了，因为这类药容易过敏，有时打皮试没事，后续仍可能发生迟发性过敏，不适合在家里注射。二是居家输液也不做了，输液产生的不良反应较难控制，出于安全考虑，这部分服务已经被平台禁止。”

《方案》提出，试点医疗机构或平台应为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，切实保障护士执业安全和人身安全。

李艳的手机里装着“金牌护士”的护士端APP，出发的时候点击“出门”，到患者家中点击“开始服务”，护理完了再点击“结束服务”，这个过程中，定位装置会实时监测，服务地点不能改变，超过一定范围就会启动一键报警。“我们在服务中还有录音装置作为存证，以此保障患护双方的安全。”

吕萍是“医护到家”平台的兼职护士。她表示，医院同事参与多点执业的积极性很高，她已经兼职做了两年时间。“上门前我都要先看患者医嘱，那些完全不了解的药品，或境外医生开的药品，我不会接单。进门后，要检查药品来源是否正规，并严格按照医嘱的用法用量操作。至于自身安全问题，我还真没细想过。毕竟需要居家护理的大多是行动不便的老人，同时我也有人身意外险和报警装置，至今没有遭遇过危险情况。”

护士柳婷的手机里也装着3个网约护士APP，平时她上两天班休两天，从2017年开始，她就利用休息时间兼职做居家护理。柳婷更愿意服务熟悉的患者，因为更清楚患者病情，自身安全也有保障。