在村子里摆一张桌子，就是医生的诊疗台。
雷峰镇医务人员到肖坑村上洋角落为陈阿婆就诊。
雷峰镇医务人员在村民家门口贴医务联系卡。
医护人员爬山进村入户。
东南网4月4日讯（福建日报记者 李宏图 孙延燕）
编者按：德化，随着大城关的深入实施，大量人口进城，城镇化率达到74.1%。在山村里，不少老人成为照看家园、维持农业生产的最终留守者。“病有所医”是建设留守老人社会保障体系的重要一环，如何解决留守老人医疗保障问题？德化进行了探索。
留守老人 遇到就医难题
2017年，德化通过调研发现，有20%左右的留守老人，长期住在镇村。由于偏远山村缺少卫生所、乡村医生，对行动不便且年龄较大的留守老人来说，看病、买药是个大难题。
德化美湖镇斜山村在大山深处，与三明市大田县济阳乡大墘村相邻，距离美湖镇区有一二十公里，且道路崎岖陡峭难行。
在斜山村往大墘村的村道旁一栋破旧老宅里，住着6位老人，他们年龄最大的93岁，最小的也有75岁。6人分别是80多岁的陈兴祝、陈示老两口，87岁的陈景接、93岁的涂抠老两口和78岁的陈成珠、75岁的林葱老夫妻。陈景接老大爷双目失明，他的老伴身体也不好。林葱阿婆常年卧病在床，陈成珠也需要常年服药。在这栋老宅后方半山上，还住着一位78岁老人——患有哮喘的陈琼琚。这7位老人有一个共同身份——留守老人。
由于村里没有卫生所，7位老人看病、买药都不容易，平时用药也靠子女从县城带回来。病情严重了，只能让子女接到县城或镇里的医院治疗。这7位老人行动都不大方便，有时临时要买点药，只能托邻居林爱华到5公里外的大墘村卫生所购买。
雷峰镇卫生院院长林文栋清楚地记得，2016年年底的一天上午7点40分，他刚到卫生院，就看到一位老人已在门口等候。询问后方才知道，这位老人是雷峰镇荐解村的周老伯，当年68岁。老人不懂得坐车，也不会骑摩托车，凌晨4点多就从家里出发，走了3个多小时才到卫生院。周老伯说他患有高血压，让医生赶紧给他看一下拿点药，他还要赶回家。
“当时我很心酸，老人看病拿药往返要走差不多7个小时。”林文栋赶紧开门给老人检查，并让药房抓药。
雷峰镇格后村地处偏僻，全村人口有950多人，但常住人口只有100多人，大多是留守老人。村党支部书记、主任林和级介绍，这些留守老人住得很分散。虽然该村有乡村医生，但这位医生已70多岁了，自己也患有慢性支气管炎，无法像年轻时那样翻山越岭为村民看病，而且村里也没有班车去镇区。
德化县卫生健康局党组书记、局长连婷有多年乡镇工作经历，她对山村留守老人就医难的问题也深有感触。她在南埕镇工作时，每逢圩日，都会和乡亲们一起赶圩。卫生院是她最为关注的地方，她还记得有一次，一位留守老人生病，但他坐班车会晕车，只能请邻居骑摩托车从村里载他到镇上。而且这位老人患的是慢性病，要长期治疗服药。
“一所多村” 小病就近医治
偏远山村留守人口少，乡村卫生所人流量少，乡村医生收入低。每个村都设卫生所、安排乡村医生不现实。
从2017年开始，德化均强化村卫生所片区建设，在常住人口少的偏远山村以“一所多村”的原则推行村卫生所建设，整合周边几个村的医疗资源，重点扶持一个卫生所和一两位留守乡村医生，负责周边几个村的基础医疗保障，让这几个村的留守老人小病可以就近医治。在该县191个建制村中，有71个卫生所与其他村合并，其中两村一所29个、三村一所12个、四村一所6个。
桂阳乡洪田村距离县城50多公里，李茂胜是村第一卫生所的乡村医生。在这个山村，他默默守护乡民20多年。目前洪田村和附近几个村的大部分村民都是老年人，老人们生病都打电话找他。李茂胜粗略统计，一年出诊达到300多次，有时候一天要出诊四五次。
送医进村 医疗“圩日”受捧
医疗“圩日”始于雷锋镇。雷峰镇有14个村，127个自然村，分布零散，老幼留守人员多。有的村距离镇卫生院20多公里。很多村没有开通客车、公交，大山里的留守老人、慢病患者到镇卫生院购药、看病雇车费用一次就得五六十元，走路要花好几个小时。
雷峰镇卫生院院长林文栋和同事们经过讨论后，决定组建巡回医疗服务团队进村入户送医。进村日成为各村的医疗保健“圩日”，留守老人在家门口就可以看病、拿药。
2017年5月，雷峰镇卫生院的医疗队开始送医进村，一开始是不定时、不定地点进行。医疗队进村的做法，深受留守老人们的欢迎，每到一个地方，老人们知道后都会聚集过来寻医问药，“每次老人们都会问我们下次什么时候来”。
从2017年11月开始，卫生所的医护人员分成3个医疗队划片区，每月固定时间带着医疗器械和药品进村入户。每一个医疗队由一位主治医师带队，组员由卫生院医生、护士、乡村医生和村健康助理员组成。这个组合基本上遇到常见病和慢性病都可以处置。医疗队进村，除了给老人看病送医，还要开展留守老人高血压、糖尿病等慢性病管控及孕妇管理等工作，成为留守人员的家庭医生。
渐渐地，各村有了“医疗赶圩日”。每到这个日子，留守老人就会早早来到设在村部或者村卫生所的医疗点，找医生看病、检查、拿药。
肖坑村上洋角落的陈阿婆家距离镇卫生院大约10公里，她患有高血压和类风湿，以前去卫生院拿药，要从家里走20分钟的路到县道，然后再搭过路班车到镇区。由于高血压要长期吃药，她以前每个月都要来回走一趟，要么就让儿子从县城带药回来。自从2017年，卫生院的医生到村里来给他们看病后，她就不需要再跑来跑去了。每个月22日，医生们准会来，她就算好日子到村部，请医生量血压检查，然后再拿下一个月的药。
“医生每个月都来关心我，真的非常开心。”肖坑村的方秀阿婆今年69岁，她3岁时生了一场病，导致双目失明，是村里的低保户，也是医疗团队送医入户的对象之一。方阿婆说，她以前很少去看病，有时头晕，以为是劳累过度，只知道躺着休息。2017年，医疗团队下乡后，医生到家里给她检查，发现她有高血压。“降压药不能停，每天都要吃才会控制住。”郑医生在离开前再次叮嘱方阿婆要按时吃药，下个月他们还会把药带过来给她。
雷峰镇卫生院的医护人员巡回医疗已坚持了一年多。方便了留守老人，但却苦了自己。没有车辆，他们“私车公用”；没有油补、餐补，他们自掏腰包。
郑德思所带的团队从今年开始要负责7个村，每个月每个村要去一天，每个月他有7天要带着医疗团队进村。大多数村并没有通公交车，郑德思每次都是开着自己的小车，载着同事和医疗器械、药品下村。卫生院不仅无法给予经济补助，连油费都没办法报销。除了用车，医疗服务团队的用餐也比较麻烦。有时自己买些菜，到村干部或乡村医生的家里煮着吃，有时只能吃泡面、啃面包。
有些山村路途遥远，道路崎岖让人容易晕车。护士方小青怀孕时还坚持下乡，结果有一次因道路太弯晕车，加上妊娠反应，一路上吐得厉害，刚到村她就趴在桌子上起不来。但只休息了一会儿，老人们来看病，她还是脸色苍白地起来为老人们服务。
“我们不容易，但留守老人们更不容易。”郑德思说，留守老人有需要，是他们最大的动力。
2018年，雷峰镇卫生院巡回医疗服务团队进村入户为留守老人诊疗2169人次，为糖尿病高血压等慢性病患者送药入户785人次，有效缓解了留守老人看病难的问题，解决了这些老人出门在外打工子女的后顾之忧。
据介绍，目前，德化县正将巡回医疗服务团队的做法在全县范围推广，并通过协调工作经费、设立考核机制等进行规范化管理。 | 
