王新锋现场演示适用于海姆立克法之立位腹部冲击法的规范动作。
近期，广西玉林县一名6岁男童不慎被花生噎住，家长慌忙带孩子去医院的过程中，采用倒提孩子的双脚等错误的施救方法，最终没能挽回孩子的生命。宁德人民医院急诊科主任王新锋说，患者在发生气道梗阻后无法进行呼吸，极易因缺氧而死亡，此时如果及时采用海姆立克急救法（海姆立克腹部冲击法），可帮助排出异物，而掌握这种抢救法并不难。
成人可采用立位腹部冲击法
海姆立克急救法由美国胸外科师海姆立克于1974年发明，据信在此后的12年间，这种急救法在美国救活了一万多人的生命，此后在全世界被广泛应用
据王新锋介绍，海姆立克急救法主要用于呼吸道异物的排出，其原理是冲击伤病员腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流将堵塞气管、咽喉部的异物排出。
“异物可引起气道部分或完全梗阻，患者表现为剧烈呛咳反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、面部紫绀等。由于异物吸入气道时，患者感到极度不适，常不由自主地以一手呈‘V’状贴于颈前喉部。”王新锋说，急救时间十分宝贵，对患者的病症进行准确判断十分重要。
若气道梗阻患者的意识清醒，旁人该如何施救？王新锋亲自演示了适用于1岁以上人群的海姆立克法之立位腹部冲击法的操作步骤：救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾；一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处；另一手紧握拳，快速向内、向上冲击5次；伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。
若病发时无旁人在场相助，打电话又困难，可采用自救方法：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处；另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5 次；重复操作若干次，直到异物排出。
若患者病发时已意识不清，可采用仰卧位腹部冲击法：将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧；一只手的掌根置于伤病员腹部正中线脐上方两横指处，不要触及剑突，另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠；两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5次，重复操作若干次；检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出；检查呼吸心跳，如无，立即实施心肺复苏术（本报曾于2018年8月17日4版刊登《心肺复苏把握“黄金4分钟”》）。
婴儿宜采用背部叩击法
王新峰说，在现实生活中，气道梗阻的发生还存在许多特殊情况，此时救护人员应灵活变换施救方法。
如果伤病员是肥胖者、孕妇，就不宜采用腹部冲击法，应改用胸部冲击法，即救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部，一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。
1岁以下婴儿身体较弱，不宜采用成人的救治方法，建议先采用背部叩击法，即救护人员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩角骨之间4次。
接着改用胸部冲击法，救护人员的两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位；快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4至6次；检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物；若阻塞未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。
王新峰特别强调，此前曾多次发生家长将婴幼儿双脚提起倒吊，从背部拍打，这种错误的施救方法不仅无助于排出异物，还可能造成其它伤害。
“呼吸道被异物堵塞后救命的黄金时间只有最初的5分钟以内，这意味着患者如果无法当场获得救治，很难跑赢死神。”王新锋说，建议全民积极参与包括海姆立克急救法、心肺复苏术等急救技能的学习与培训，只要严格按照流程与规范进行操作，把握急救的黄金时间，就很有可能挽回患者的生命。
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如何预防气道梗阻？
1.幼儿不宜食用整粒的瓜子、花生、蚕豆等坚果类食物，果冻、QQ糖等胶质零食以及汤圆、肉丸等黏性食物应切成小块食用，家长要监督孩子充分咀嚼食物
2.不要让婴幼儿玩弄纽扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴等体积较小的玩具，以免误吞。
3.所有人群在进食时不应嬉戏玩闹、行走跑步、说话大笑。（记者 龚键荣 实习生 缪绍涵文/图） | 
