“无偿献血”主题新闻发布会文字实录

王 明：

那我来回答第二个问题。

血液从采集、制备、检测到临床使用需要不少费用。我国《献血法》第十四条规定：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。

构成血液的费用有两部分，一部分产生于血站，即血站“用于血液的采集、储存、分离、检验等费用”；另一部分产生于医院，即输血前的各项检测费用，俗称“配血费”，以及血液保存的“储血费”等。

2010年，福建省物价局和福建省卫生厅，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部、国家发展改革委《关于调整公民临床用血收费标准的通知》有关规定，结合我省公民临床用血试行收费标准执行几年来的实际情况，联合下发了《关于核定公民临床用血收费标准有关问题的通知》。《通知》明确规定：医疗机构对公民临床用血的收费包括采供血机构供应价格、配血费和储血费。采供血机构向医疗机构供应血液的价格含血站采集、储存、分离、检验的费用。如200毫升红细胞悬液，全省统一收费标准210元。这仅包含血液采集、分离、储存、运输、检测环节中发生的物料、设备等消耗成本，这并未把间接成本、管理成本、房屋成本，以及人工成本、还血费等费用计算在内。

需要特别强调的是，血费是收缴入当地政府财政国库的，血站是绝不可能截留使用的。血站的所有费用，包括血液采集、检测等成本费和人员支出所需费都是经过当地政府财政部门批准后从公共财政中拨付和使用的。换句话说，临床用血收费与否都与血站没有关系。

接下来，我介绍一下我省免费用血有关政策

《福建省公民献血条例》第十三条规定，献血者本人临床用血时，按下列规定享受用血优惠:

（一）献血者累计献血八百毫升以下的，自献血之日起五年内临床用血，可以累计按其献血量的三倍免费用血；自献血之日起五年后临床用血，可以累计按其献血量等量免费用血。

（二）献血者累计献血八百毫升以上的，可以终生免费临床用血。

除献血者本人按上款规定享受的用血优惠外，献血者的配偶和直系亲属临床用血时，可以累计按献血者的献血量等量免费用血。

我省现在实行免费用血首办负责制，就是说无论你是在我省任何一个地市献血，在我省的任何一个地市就医用血，到当地的血站，都会给你办理免费用血报销手续。2018-10-24 10:38:52

健康报记者：

血液从采集到供应临床有哪些环节，怎么保证血液的安全质量？我省血液供应情况如何？2018-10-24 10:39:19

王 明：

这是我们采供血的一个技术问题和业务问题，概括来说是分四个步骤，分别是血液的采集、制备、检测以及供应。

首先说采集，从低危的人群中筛查献血者，这是血液安全的第一个环节。如果说献血者是一个高危人群那就很危险，因为检测不是绝对的，不是百分之百的，所以我们按照我们的质量标准有一个筛查的表格进行筛查。这个表格是非常重要的，因为只有在无偿献血的情况下，献血者才能如实填写自身健康情况评估表格，如果在一种压力情况下或者在一种诱惑情况下，他都不能如实填写这个表格，这就是无偿献血的意义。所以通过健康筛查表的填写，医生们就要从中判断哪一些朋友能够献血，哪些不能够献血，哪些是一定不能献血，哪些是暂时不能献血。　　

在这之前还要做一些简单的快速筛查，比如说血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝快速筛查，通过筛查，把一部分不符合献血条件的献血者排除，否则血采回来以后也会造成浪费，所以进行一些快速的筛查，可以减少血采回来以后再报废的问题。

第二血液制备，血液制备我们的目的就是要提高血液的利用率，因为血液是战略性的稀缺资源，这是世界卫生组织给血液的定位，所以要把每一个献血者献出的爱心利用好，使用好，保护好。提高血液利用率，就要一血多用，这样就要对血液进行一个分离和制备，简单地说，就是分成一个红细胞，一个血浆，血浆里边还有很多成分，可以做血小板，还要做一些凝血的成分，把血充分利用起来。　　

第三部分就是血液筛查、检测、检验，这是最关键的一步，按照国家血液筛查标准进行检测，主要进行转氨酶、乙肝表面抗原、丙型肝炎的抗体，艾滋病病毒的抗体，还有核酸检测，能够有效减短“窗口期”，保证血液的安全。

经过这些年国家卫生健康等部门各个方面投入了很多，在血站建设方面现在跟过去大不一样了，不光福建省血液中心是这样，全国的血站几乎全是这样，从2011年开始，按照国家统一部署，全国推行核酸检测。2012年4月，中心将核酸检测正式纳入血液放行检测项目，经血传播疾病检测的窗口期大大地缩短。目前全省9家采供血机构均已全部开展血液样本核酸检测和HTLV检测，在保证血液质量，保证人民群众健康方面发挥了非常好的作用。同时，为加大血液质量监测力度，省卫计委委托省临检中心，对全省采供血机构综合开展实验室室间质量评价活动、室内质控评价，以及现场不定期抽查等工作，多管齐下，突出第三方监管，保障血液安全。

最后就是血液供应，简单说就是我们的血液检测也合格了，制备也都分离好了，在冷库里保存，要保持一个有效的合理的库存水平。因此我们有一个应急预案，最主要的血站系统应急预案就是一个库存标准。按照我们血站平均供血量的7天作为一个安全和有效库存水平，这些年应该说我们在血液应急建设方面也有很大的进步，在很多突发事件方面都发挥了很好的作用，在血液相对的紧张的情况下，用血还有一个基本的原则：第一，就是急救用血。第二，孕产妇，对于孕产妇的用血都是优先的。其次，择期用血。所谓择期用血，血液不是一个绝对刚性的需求，不是说大夫一开用血单就必须要输血，不输血立马要出问题，因为是有选择时间的，叫做择期用血，其实这是占到80%，所以对于库存的管理我们跟临床非常密切协作，是保证临床用血重要的方法。

基本上血液就是这么一个过程，这个过程的话始终贯穿着一个冷链系统，红细胞的保存温度是2到4度，4度上下4度；血小板是22度，上下2度。这些加工的过程需要采购一些包装、试剂呀、设备、一次性耗材等，所以大家可能经常问，为什么献血不要钱，供血要交费，实际上血液原料是没有价格的，这个所谓血液的收费标准，是整个加工过程中产品的一些成本。

目前，我市血液保障能力基本可以满足临床需要，但这是一种“紧平衡”状态。近年来，随着健康中国战略的不断推进，人均预期寿命进一步延长带来的人口老年化，二孩政策全面实施带来的大龄高危产妇数量增加，医疗保障水平提高带来的医疗服务量持续增长等，对血液供应安全提出了新的更高要求。

临床用血紧张可以说是全世界许多国家和城市共同面临的问题，可能我们国家许多城市近几年表现得更为突出些，这主要是由血液的性质和来源所决定的。为了便于大家有一个全面了解，可能有必要介绍一下献血和输血十大伦理原则：（一）献血的自愿原则（二）献血的无偿原则（三）献血和输血的安全原则（四）献血和输血的风险/伤害告知原则（五）知情选择原则（六）保密和尊重隐私的原则（七）血液公共资源原则（八）无歧视原则（九）非商品化和商业化原则（十）血站公益事业原则

从以上有关献血和输血的十大伦理原则可以看出，对献血工作是有很多要求的，而且是很高的要求，所以认为一个国家或城市的自愿无偿献血水平从一个侧面代表了其社会发展和文明进步的水平。

我想大家肯定认同人体血液的珍贵性，同时也认识到了血液资源的稀缺性，因为市场力量零作用——血液不进入市场，政府力量作用有限——政府不可强制大家献血，而关键的力量是社会成员的互助救济——只能依靠一部分社会成员的自愿捐献来满足另一部分社会成员的需要——目前也是比较弱的。了解了血液的这些特殊性之后，可能就会对临床用血紧张的深层次原因有了比较全面的认识。2018-10-24 10:47:23