乳腺癌是慢性病 可控可治不可怕

乳腺癌复发不是世界末日

姚贝娜、陈晓旭、阿桑，一提起这几个名字，大家就想到乳腺癌这个“红颜杀手”。早诊断（日常的体检筛查）、早治疗和规范治疗，对乳腺癌的根治非常有帮助。但是随着时间的流逝，原来根治性治疗后的患者，仍然有20%～30%的复发转移，又或者因为发现较晚，一开始就是转移性乳腺癌的比例达3.5%～7%。按照最新统计，我国每年因乳腺癌死亡患者将近5万，分别占全球的12.2%和9.6%。然而，乳腺癌一旦复发转移真的就那么可怕么？其实不然。乳腺癌复发转移并不是世界末日。宋美龄77岁查出乳腺癌，经历手术、复发，即使在缺乏新药等治疗手段的时代，最后也活到105岁。

乳腺癌术后导致复发转移的因素有很多。除了病理类型，年龄＜35岁、淋巴结转移数目越多、肿瘤越大、分级越高、有脉管癌栓、激素受体表达低、HER2（人类表皮生长因子受体2）表达高等因素也会导致复发风险增加，患者可和主管医生沟通交流。复发其实也包括局部复发和远处转移两种。对于经过医生全面评估后认为，有再次根治机会的局部区域复发转移的乳腺癌，强烈建议将局部复发灶切除。例如，保乳术后复发的患者可行全乳切除，胸壁复发结节可行手术切除。这些患者后期建议，再次巩固化疗±靶向治疗（有证据表明可改善生存时间），后续可到放疗科评估是否需要进行胸壁和区域淋巴结放疗。对于术后远处转移或初诊时已是晚期的患者也不必过度恐惧。目前，针对转移性乳腺癌的药物治疗呈现多样化，但如何选择很有讲究，需要依据循证医学的证据和医患之间的良好沟通。

乳腺癌复发转移后，不建议一味地姑息等待。而是在支持治疗的基础上，进行积极地个体化干预，这样会显著延长生存期。因为，乳腺癌虽是一类复杂的疾病，但国际上已经有了充分的认知，对其进行了4个不同分子特性亚型的分类，如激素受体阳性型（A和B）、HER2阳性型和三阴型等。不同亚型具有不同的治疗敏感药物，耐药机制也各不相同。

乳腺癌复发转移后的认识、治疗中有存在很多误区。这些误区影响到人们治疗乳腺癌的积极性。只有正确认识、科学治疗，在通过病人、家属、医护人员之间良好而密切的配合，才能够提高复发转移性乳腺癌患者的生活质量和生存期。虽然乳腺癌有复发、转移，但经过多学科协作和个体化的治疗，并不可怕，更不是世界末日。

乳腺疾病诊疗 莫入四大误区

当前，中国乳腺癌发病率的增速是全球平均增速的两倍。乳腺癌是一个多重病因的疾病，不仅与我们的易感性和基因有所关联，也跟我们的生活方式息息相关。在乳腺疾病的诊疗过程中，很多人都会出现认识上的偏差。

误区一：乳腺小叶增生

是乳腺癌的早期信号

乳腺小叶增生会越来越厉害，虽然暂时可能良性的，但必然朝着恶性方向发展，所以必须马上处理，立即手术。

解析：乳腺是一个内分泌调控器官，受到雌孕激素调控。随着月经周期造成的雌孕激素体内波动，乳腺细胞有时增生，有时退缩。雌激素水平高的时候，乳腺细胞就膨胀生长；雌激素退去的时候，腺体就收缩松弛，小叶增生程度跟女性正常生理周期往往相吻合。所以，小叶增生只是一个正常女性的必备特征而已，是生理现象，而非病理现象。从正常的小叶增生到乳腺癌，中间要经历轻度增生、高度增生、轻度不典型增生和中重度不典型增生等过程，这种不断恶化的机会是非常低的。因此，小叶增生和乳腺癌没有必然的联系。那些试图治疗或去除小叶增生的行为，出发点就是不合理的。因为药物无法治疗正常的生理现象，就像你无法通过吃药，让自己正常的鼻子或耳朵消失一样。但有些乳腺癌会被误认为小叶增生，当某一乳腺团块不痛不痒，也不随月经周期出现明显改变，这时候需要到医院看一看。