厦门市第一医院儿科细分了12个亚专业,儿科治疗更有针对性
■儿科急诊实行五级预检分诊更有针对性。
■通过案例调查数据调整诊治方案。
在厦门市民的印象中,厦门大学附属第一医院儿科是个老牌的科室。今年,这个国家临床重点专科,又被评为省临床重点专科。
在医生们的眼里,这个科室拥有的一些“宝贝”甚至可以用惊艳来形容,比如智能诊断机器人。另外,第一医院儿科还拥有我省唯一一家能够开展儿童所有血液净化技术的儿科肾脏学组、我省唯一能够独立出遗传代谢诊断分析报告的儿科遗传代谢学组等12个亚专业,让儿科治疗更精准更细致。
文/ 记者 匡惟 通讯员 罗超
图/厦大附属第一医院供
持续发展:科技影响力排名全省第一 力争专科实力进全国百强
陈先生是老厦门人,儿子小时候生病了,他都习惯带到厦大附属第一医院看病。现在,他的孙子出生了,有什么不舒服需要看医生,第一反应还是送往第一医院。他笑称,养成这样的习惯,是因为第一医院儿科的牌子太“老”了。
其实,有这样想法的厦门人,不止陈先生一个。据了解,第一医院儿科现有医生64名、护士140名,他们每年要诊治和护理50万人次患儿。病人来自全国各地,甚至还有特意从国外回国就诊的华侨。
如此大的就诊量,也让儿科医生们见多了“不平常”的病人,比如一岁的糖尿病患儿、两岁的胃溃疡患儿、三岁的肺癌患儿和四岁的前列腺癌患儿等,医生每年还要诊疗不少疑难杂症。
虽然“牌子”老得到市民认可,但第一医院儿科仍在不断发展和完善。2011年,这个“老牌”儿科被评为国家级重点学科,各种设备也“鸟枪换大炮”,其中有的在国内属于领先。
随着科室影响力扩大,每年由该科举办的海峡儿科学术研讨会,都吸引着来自全国的儿科同行。科室呼吸专业、风湿免疫专业、重症专业等不少医生,也经常受邀到全国各地开办讲座、分享经验。
儿科主任吴谨准说,科室以“大专科、小病房、信息化”为宗旨,持续发展。他表示,依靠综合医院的优势,未来希望儿科能够实现功能最大化,更好地服务厦门及周边地区的患儿。2017年中科院发布的中国医院科技影响力排行榜上,第一医院儿科位列福建第一,但对第一医院来说,目标是让儿科专科实力进入全国百强。
优化技术:每三年发展一个亚专业 多项技术省市率先开展
“我们每三年发展一个亚专业,逐渐完善儿科等专业。”吴谨准说,儿童与成人不同,治疗上有其特殊性,儿科医生掌握儿童的生理结构、用药规则等,治疗更有针对性。
第一医院儿科拥有新生儿学组、呼吸学组、危重症学组、肾脏学内分泌学组、血液学组、风湿免疫学组、小儿神经学组、消化学组、遗传代谢学组、心血管学组等12个亚专业。其中“老牌”的亚专业已经拥有成熟的技术,近年来新兴的亚专业也取得不俗的成绩。
“老牌”亚专业中的新生儿专业,从2004年开始已经能够开展肺动脉高压、一氧化氮的吸入治疗、早产儿气管镜等治疗;呼吸学组在我市率先开展儿童哮喘规范化免疫治疗,最早开展儿童纤支气管镜;肾脏学组是我省唯一能够开展儿童所有血液净化技术的亚专业,包括血液透析、血液灌流、血浆置换、连续血浆置换、腹膜透析等;危重症学组在全省最早开展危重患儿连续脑电功能检测、无创血液动力学监测、各种深静脉置管术等。
“年轻”的亚专业中,有全省唯一的儿科风湿免疫科亚专业,仅仅成立3年,在床位紧张的情况下,每年收治300多名患儿;遗传代谢学组逐渐从内分泌遗传代谢学组中独立出来,开设遗传代谢咨询门诊,如今是全省唯一能够独立出遗传代谢诊断分析报告的儿科亚专业,可通过基因诊断进行确诊与遗传代谢相关的疾病,如小胖威利综合征等。
强化科研:现有省市级科研项目9项 机器人诊断准确率达九成
在市民看来,第一医院只是一家医院,却不知道它在科研教学方面的实力。事实上,第一医院儿科的“头衔”不少,比如:全省最大的国家级儿科规范化医生培训基地、研究生培训点。
此外,第一医院儿科还是厦大医学院儿童医学研究所、市儿科重点实验室,与厦门大学生命科学院、厦门大学信息学院等多家院校以及多家生物仪器制剂公司合作,开展“产、学、研”合作项目,现有省、市级科研项目9项。
大数据时代到来,将信息化技术融入医疗成为趋势。2013年起,第一医院儿科开始进行科室信息化,2015年获得国家级现代综合服务项目《基于大数据的儿科智能公共服务平台开发建设》。该公共服务平台已完成5个发明专利申请,6个软件著作权、8个软件测评报告,信息化对儿科的科室工作效率及管理起到提升作用。
信息化的研究并非局限于实验室,而是已经实际应用于临床。该科室的电子病历管理系统、质控体系、辅助决策系统、预检分诊系统都是自主研发。在“美丽厦门智慧健康”微信公众号中,预约导诊界面上出现了儿科智能导诊平台,可以清楚地看到全市各大医院当天儿科排队取号的情况,其中儿科急诊智能导诊就出自第一医院儿科之手。
儿科信息化研究并不仅有这些,现在,该科研发的儿科智能诊断机器人已经初步完成。一个用户的基因信息容量可达50G,智能诊断机器人能在如此庞大的信息库中获取有效信息,从而进行诊断。目前已完成自然语义分析、归一化及标注工作,诊断准确率达90%。
据透露,机器人还在学习中,诊断准确率将随着“学业进度”不断提升。
善于学习:针对权威数据开展调研 依据结果调整诊疗方案
诊断水平提高了,“胆子”也更大,第一医院儿科善于从临床中发现问题并解决问题。如,一份全国的调查分析认为慢性咳嗽中咽喉反流占0.62%,但在国外文献中,这一数据却高达50%。两者的数据差别如此大,难道是中国人基因不同?这引起了第一医院儿科医生的研究兴趣。
流行病调查结论需要庞大的数据支撑,单凭一家医院提出异议没有说服力。第一医院儿科开始着手进行相关调查,特别购置了一台测量气道PH值的机器。经过大量实际案例数据,医生们得出了最终的结果:与国外文献相同。
根据掌握的准备数据,儿科开始调整治疗方案。现在,面对反复哮喘的患儿,医生会进行抗胃酸返流的治疗,多数患儿的症状很快就能缓解。不仅如此,通过这个结论,医生们重新认识、学习并进一步研究,发现发育不良、胃口不好、慢性咳嗽、哮喘都是咽喉反流的高危因素,这项研究对咳喘的诊治起到了积极的作用。
小知识:小胖威利综合征
又称肥胖三低综合征。除了肥胖以外,还有出生后肌张力低、矮小、性功能低下。肥胖者易出现阻塞性睡眠呼吸障碍。 |