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AIS治疗影像评估专家共识发布

usa.fjsen.com 2018-02-09 09:42:46  匡远深 来源:健康报    我来说两句

本报讯 (记者匡远深)由首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科缪中荣教授等牵头,中国卒中学会等组织全国40余位知名专家编写的《急性缺血性卒中血管内治疗影像评估中国专家共识》日前发布。

急性缺血性卒中(AIS)占国内卒中的70%。AIS治疗的关键是急性期,静脉溶栓可以改善患者预后,但对大血管闭塞效果欠佳。《共识》从影像学角度对如何评估大血管闭塞、判定核心梗死区域、评价侧支循环代偿以及缺血半暗带提出相应的推荐意见。

《共识》指出,计算机断层扫描(NCCT)应作为可疑AIS患者首选的影像筛查方法。实施血管内治疗前,尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞;对可疑大血管闭塞患者,推荐使用一站式CTA﹢CTP(CT灌注成像)检查方案,快速实施术前影像评估,以指导血管内治疗。推荐使用NCCT/CTP/MRI /DWI(弥散加权成像)评估患者梗死体积或计算Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS);对于ASPECTS评分≥6分或核心梗死体积<50毫升的AIS患者,推荐尽早行血管内治疗;对于ASPECTS评分<6分的AIS患者,建议完善更多的影像学检查,评估侧支循环及缺血半暗带情况,以指导治疗方案的选择。

《共识》认为,有效的侧支循环评价能够识别可能从早期血管开通中获益的患者。如对拟行血管内治疗的AIS患者,推荐完成代偿相关血管的脑血管造影,评估基线侧支循环状态,可应用美国介入和治疗神经放射学学会/美国介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支分级系统,协助预测血管内治疗的风险和获益;也可在治疗前对患者进行多时相CTA检查评估侧支循环的代偿程度,以进行危险度分层。

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