扁桃体反复发炎可能是大病警报

易引起全身并发症不可轻视

北京首大耳鼻喉医院副主任医师李艳华介绍说，小儿得了急性扁桃体炎，往往高烧几天不退，嗓子红肿疼痛，吃东西和咽水时疼痛更加厉害。但有的孩子就是扁桃体化了脓，也不觉得疼痛，易被大人和医生忽视。

任榕娜说，扁桃体炎治疗不当危害很大，反复发作可引起各种并发症，可能出现扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等局部并发症。此外，还可能会累及肾脏、大关节或心脏，引起急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎、败血症、关节炎、皮肤疾患、支气管哮喘等全身并发症。

宝宝扁桃体发炎，通常先抽血做血常规检查，根据病情，医生考虑是否给孩子用抗生素治疗。任榕娜说，许多家长生怕孩子吃抗生素时间长了会有副作用，所以孩子一不发烧，就把药给停掉了。实际上，症状消失并不表示导致扁桃体发炎细菌已经被完全杀灭了，抗生素的使用一定要讲究疗程。

冬春季高发应重点预防

专家介绍，含有病原的唾液、鼻涕是该病主要的感染来源；咳嗽、喷嚏、吐痰引起的飞沫是主要的传播途径，冬春季室外气候干燥温差大易扩散，室内人员集中气流不畅易传播，应重点预防。保证充分休息和睡眠，少去人员密集场所，回避病人，勤洗手、戴口罩都是有效的预防措施。

任榕娜特别提醒家长，孩子扁桃体发炎初愈时，机体抵抗力的恢复需要一定时间，而受损的扁桃体也需要一定的修复时间，此时，家长一定要让孩子做好病愈后的调理，比如注意休息，避免劳累、受凉、食积等，否则，就会进一步损害孩子的抵抗力，很容易再次诱发扁桃体炎。

有些家长认为，给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力，专家对此并不推荐。任榕娜说，市面上这些补药来源渠道较多，质量参差不齐,还是平时多让孩子锻炼身体，晒太阳，清淡饮食，并注意口腔卫生。必要时，出门可戴口罩，尽量减少细菌、病毒经口鼻入侵身体。

什么情况考虑扁桃体切除

在医学界曾一度把扁桃体看作是“有害无益的组织”，主张把它摘除掉。任榕娜认为这种看法和做法是一种偏见，是一个不公证的主张。

任榕娜说，是不是说如果把扁桃体给切了，就可以避免它发炎，就万事大吉了呢？当然也不能一概而论，毕竟扁桃体是人体抵抗疾病的第一道防线，在预防疾病和维持身体健康方面起着重要的作用。如果扁桃体在生长期就被切除了，则有可能会损害机体的防御功能，可能导致呼吸道疾病发病率增加。

东莞市第八人民医院小儿耳鼻喉副主任医师苌江在对待是否切除的问题有自己的看法，他说，美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出，不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术，适应证包括：1.扁桃体炎一年内发作7次以上；两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上；2.扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停；3.扁桃体周围脓肿且保守治疗无效；4.扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染。5.双侧扁桃体大小差别悬殊（需要筛查恶性病可能）。总之，需要医生结合孩子的病史和检查结果做出谨慎选择。

在切除扁桃体会影响孩子的免疫功能这一问题上，苌江说，目前尚无足够研究证据表明切除扁桃体会削弱孩子的免疫功能。有专家在术前和术后一个月，半年，分别统计了患儿血液中的免疫细胞数量没有差别。但类似切阑尾，扁桃体切除是避免扁桃体反复感染的一个不得已的选择，掌握指证宜严不宜松。