肥胖女性更易得胆结石

案例：肩背痛十几年 竟是结石惹祸

牙痛去看医生，作乱的牙石一除，往往就没问题了。不过，除了牙石、鼻石等因为长得浅容易被发现外，其实很多结石是长在身体内部的，往往很难被发现，也容易导致各种误诊。

专家介绍说，临床上最常见的是胆结石，很多患者被肩背痛折磨了十几年，最后才知道是结石惹的祸。

广州居民曾女士，今年50多岁，一天突然感觉上腹部剧烈疼痛，再加上高烧不退，她以为自己是胃肠发炎，于是硬撑着吃了两天消炎药，但一点也不管用，差点痛晕过去。家人赶紧送她到省二医看急诊，医生问诊后给她开了CT检查。检查结果一出来，病因找到了——曾女士的左右肝内的胆管、胆囊、胆总管全都是结石，严重堵塞、梗阻胆道，已经造成胆道扩张了！如果再不取出结石，就可能出现黄疸、疼痛加重、畏寒发热，甚至休克、精神意识障碍等胆道五连征。

直到这时，曾女士才想起来，自己十几年前就检查出有胆道结石，就是觉得不痛，石头也不大，干脆不理它。没想到结石一“发威”，后果很严重。更让她吃惊的是，她一直深受折磨的右肩、背上部的酸胀疼，竟然也是结石导致的。

专家解释说，因为人体肝胆的神经反射区在右肩胛区域，所以出现右肩部疼痛，有可能就是肝胆疾病经神经反射引起的疼痛。

提醒：不痛不理？乱搞“结石”很要命

对于各类结石，很多人相信“不用紧张，不痛不理”。对此，郑权认为这要建立在严密“监控”结石情况的基础上，也就是要定期复查进展情况。确实有的结石不用理，比如有胆石的人群中，50%的人其实只是“带石生存”，甚至终身都不会有症状。

不过，如果出现胆石长到超过3厘米，或者结石已经“发作”，出现痛感，影响生活质量等，那“忍痛带石”就完全没有必要了。

与“不理派”相反，“乱搞派”更让医生们头痛。

因为担心结石长大、出问题，很多人不是针对结石的诱因，进行低糖、低脂、高纤维、定时进食、减肥等的饮食习惯调整，而是寄望于偏方，喝酸、服中草药等“溶解石头”，殊不知那些所谓的“溶石物”进入消化系统后，不仅溶不了石，还会搞坏身体。

还有人迷信体外震波／冲击波碎石，觉得震碎了石头就可以排出来。郑权指出，碎石自排在对付泌尿系统结石时还行，因为人体结构上，泌尿系统在自然直立体位时相对垂直，碎石重力向下，尿液冲刷力好，就能实现排石。

不过，对付胆石就不行了，因为胆道、肝内总管、胆囊都是略斜而已，而且胆汁不“直排”，每天人体将800~1200毫升的“胆汁”浓缩，最终排到胆道，“靠冲刷碎石基本不可能，碎石留在胆道会遗祸无穷，而且不知何时就会剧烈发作，问题更严重。”郑权说。

哪怕愿意手术了，也总是有人迷信“保胆取石”。郑权说，其实临床医学共识并不建议“保胆取石”。

他指出，需要做手术取石的患者，病情通常已发展到有症状的胆石阶段，其实能逆转到无症状结石的可能性极小了，盲目保胆摘石，不仅难度大，而且复发率高，“胆囊结石哪怕一次全部摘除，复发率也高达80%，增加患者的痛苦”。这是因为保胆取石的手术要先切开胆囊，取石后缝上，向内翻保证不粘连腹腔，内部表面非常不平滑，内陷的胆内壁会更容易导致胆汁不畅，成石机会更多更大。