三明深化医药卫生体制改革 绘就健康美好蓝图

全面推进医联体建设向着全民健康再出发

“从镇里去县医院看病不仅路途远，挂号也难。如今，在家门口看病，不仅个人负担没有增加，还省下了路费和时间。”尤溪县坂面镇患者吴德堪说。

尤溪县坂面镇患者有这样的实惠，还得益于今年4月21日，尤溪县医院和中医院完成资源优化整合，正式组建成立尤溪县总医院。整合后，县医院、县中医院两个单位整建制划入总医院，改为总医院的医疗分支机构；各乡镇卫生院为分院。

“以往，县内各家医疗机构竞相争取更多医保基金支付的‘分蛋糕’状态不复存在，取而代之的是县级医院与乡镇卫生院统一目标、分工协作。”尤溪县总医院院长杨孝灯解释道。

尤溪县组建总医院，仅是我市逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序的一个缩影。

在2012年把全市作为一个诊疗区，2014年在将乐县、尤溪县开展医联体试点的基础上，今年，我市开展以县（市）为单位、以县医院和中医院为龙头，将县域内所有的公立医疗机构整合为一体，全面探索紧密型医联体（总医院）建设，推动医疗资源从“往上聚”向“往下沉”转变，促进医疗行为从“治已病”向“治未病”转变，推进医疗机构关系从“竞争型”向“协同型”转变。

在建立紧密型医联体，推动分级诊疗落实的同时，我市还开展了“全民健康四级共保工程”试点工作。实行“总额预付、超支不补、结余留用”制度，采取“一组团、一包干、两确定”机制，将结余的医保基金纳入县级总医院的医务性收入，促进各级医疗卫生机构主动从事健康促进与教育工作，促进“小病在社区，康复回社区”诊疗机制的形成，催生资源共享、促进双向转诊，降低医疗成本，提高运行效益。截至目前，全市12个县（市、区）基本完成总医院（医联体）的挂牌、班子组建等工作。

三明医改，正向着以人民健康为中心再出发……

联合限价采购享红利构建医疗保障均等化

9月11日，湘西土家苗族自治州与我市签订药品耗材联合限价采购协议，成为联合限价采购“三明联盟”的新成员。截至目前，三明的联盟成员涵盖全国13个省的19个地市、4个国家医改试点县（市），覆盖区域人口1亿多人。

“三明联盟”即是以联盟的形式，扩大市场容量，以量换价、量价挂钩，优势互补、互惠互利，切实减轻联盟城市人民群众的看病负担，有力推进新一轮药品、耗材联合限价采购的高效开展，不断把医改工作引向深入。

今年，在进一步完善药品（耗材）联合限价采购中，我市完成了第四批医用耗材（手术类、麻醉类）采购相关工作，国产品规平均降幅为26.83%。在第二批药品目录采购期满后，我市对药品目录进行分析审核，矫正不合理品规的设置，补齐在用目录的短板，形成了《第三次药品联合（三明联盟）限价采购目录》，调整后，我市药品品规为1668个，相比于第二次药品限价目录，有682个品规降低价格，其中54个品规降幅50%以上。