《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》解读

4.实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划对于解决因病致贫因病返贫问题有什么重要意义？

答：因病致贫因病返贫是导致农村人口贫困的主要原因之一。据统计，截至2015年底，因病致贫因病返贫贫困户占建档立卡贫困户比例达到44.1%，涉及近2000万人，其中患有大病和慢性病人数734万人。近几年，随着脱贫攻坚不断深入，因病致贫因病返贫比例不降反升，从2013年的42.2%上升到2015年的44.1%，疾病已成为贫困增量产生的主要原因之一。防止因病致贫因病返贫是脱贫攻坚这个“硬骨头”中的“硬骨头”。“三个一批”行动计划是脱贫攻坚确定的精准扶贫方略在健康扶贫工程的具体体现，是践行总书记 “靶向治疗”的一项具体举措。据专项调查，在因病致贫因病返贫家庭中患大病、重病的约330万人，患长期慢性病的约400万人，其中15-59岁劳动力年龄段患者占41%。实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划，组织对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口进行分类救治，能够帮助患者解除病痛，尽快恢复生活生产能力，帮助家庭甩掉疾病的沉重负担，帮助他们摆脱因病致贫、因贫病重的恶性循环困境，有效解决因病致贫因病返贫问题，使整个家庭重新燃起生活的希望。

5.大病集中救治如何确保质量并控制费用？

答：大病集中救治将按照“三定两加强”原则实施。其中，“三定”指的是：确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种收费标准。要求各地按照保证质量、方便患者、管理规范的原则确定大病集中救治定点医院。并根据国家卫生计生委已发布的相关诊疗指南规范和临床路径，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。参考既往实际发生费用等进行测算，制订病种收费标准，优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，严格控制费用。“两加强”指的是：加强医疗质量管理、加强责任落实。要求各地完善医疗质量管理与控制相关指标，对定点医院提供技术支持与指导；要求定点医院强化质量安全意识，完善各项制度和工作规范，开展单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全。省级卫生计生委要切实落实责任，组织做好大病集中救治工作。地市、县两级卫生计生行政部门实行挂图作战，对患有大病的农村贫困人口实行分类分批集中救治。

6.大病集中救治如何组织进行？

答：2016年，国家卫生计生委组织专家遴选了疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等疾病，在贵州、四川、山西、陕西、安徽、河南、江西和宁夏8省区启动大病专项救治试点，目前已经集中救治了9.2万人，收效良好。2017年大病专项救治试点要覆盖所有贫困地区，2018年覆盖所有农村贫困人口。到2020年，扩大到所有大病病种，并对患有大病的农村贫困人口实现救治全覆盖。

7.慢病签约服务管理如何实现？

答：为每位农村贫困人口发放一张健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新。为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约，按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。对已经核准的慢性疾病患者，签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案，提供签约服务。每年按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。需住院治疗的，联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗。在实施慢病签约服务管理工作中，要求各地结合实际，制订健康管理实施方案，确定定点医疗机构、细化诊疗流程、明确质量要求，加强基本药物配备使用，既确保质量又控制费用。