家庭医生会是富人的专享吗？ 四问家庭医生制度

上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心的家庭医生陈骏（右）在指导社区居民陈三花日常用药（资料照片）。

国务院医改办、国家卫生计生委等七部门联合制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》6日正式公布。在不少地方群众感觉“就医难”“看病贵”的现实面前，普通家庭能享受到家庭医生的红利吗？家庭医生是否会成为富人的专享？如何与家庭医生签约？带着这些疑问，记者对国家卫生计生委相关专家和负责同志进行了采访。

家庭医生是富人的专享吗？

【答】不是。无论从家庭医生服务的内容、付费还是服务的重点人群来看，家庭医生都是服务普通百姓的，而不是富人专享的。

在服务内容方面，家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，这些服务是面向大众的基本医疗卫生服务，而不是面向高端人群的特需服务。

在付费方面，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。

从各地实践来看，签约服务费在公共卫生服务经费和医保基金分担后，居民虽然可能需要自行支付一定费用，但都是在普通百姓的可承受范围以内，而且获得的服务更多、价值更大，可以说是物超所值，给群众带来了方便和实惠。对于符合医疗救助政策的居民，还能按规定实施救助。

在服务人群方面，家庭医生签约服务是从需求最为迫切的人群入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。

因此，家庭医生签约服务是促进基本医疗卫生服务公平享有、资源均衡配置的一项措施。

家庭医生能做什么？

【答】居民在与家庭医生签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

家庭医生及其团队还会在就医、转诊、用药、医保等方面为签约居民提供看病就医的便利和优惠。

一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。

二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。

三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。

四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。