福建省卫生计生委关于印发福建省大型医院巡查工作实施方案（2015-2017年度）的通知

　　（二）组织实施

　　1.宣传动员。省卫生计生委负责委直属各医疗单位、福建医大各附属医院巡查的宣传动员工作；各设区市卫生计生委做好辖区内设区市级三级公立医院巡查宣传动员工作；受巡查医院做好院内宣传动员工作。

　　2.自查自纠。受巡查医院对照本实施方案，认真开展年度自查工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。根据巡查工作安排，提前将自查报告及相关材料报送同级卫生计生主管部门。

　　3.现场巡查。巡查工作组开展驻点式巡查，对医院工作的整体情况进行全面、深入、细致的检查和评价，针对巡查中发现的问题和情况提出改进建议和意见。

　　4.反馈整改。现场巡查工作结束后，各巡查工作组应以巡查医院为单位，分别撰写巡查报告，汇总上报至省卫生计生委。巡查报告报请委领导审核同意后，按管理权限分别由省卫生计生委和各设区市卫生计生委向受巡查医院反馈。受巡查医院应当按照反馈意见积极整改，反馈后30日内向本级卫生计生行政部门报送整改方案，3个月内报送整改报告。设区市级三级公立医院整改情况由设区市卫生计生委汇总上报。

　　5.结果运用。巡查报告将作为各受巡查医院主管部门对医院领导班子及班子成员年度考核的重要依据之一；巡查报告抄送各受巡查医院所在地党委政府，作为各项评先评优的重要参考；对发现的违法违纪线索移送有关部门处理。

　　（三）交流总结

　　我委适时组织召开全省大型医院巡查工作会议，交流各地巡查情况，总结巡查工作经验，完善巡查制度，宣传推广优秀经验，按照职责权限，积极推动解决巡查过程中发现的问题，对巡查工作的有关资料统一整理归档。