“家庭医生”进农家喜忧

去年6月，建宁试点乡村医生签约服务，为农户提供基本医疗和公共卫生服务。目前，已有30991户家庭完成签约。这项服务给乡村农户、乡村医生和卫生部门带来什么？

东南网3月27日讯（福建日报记者项裕兴　通讯员　王华耀）

3月17日，建宁县均口镇修竹村。接到黄志贤老人的电话，村医饶耕贤背上药箱，骑上摩托车，立即往老人家里赶。

“这几天我血压又高了。现在很方便，一个电话，医生就上门。”黄志贤说，他瘫痪在床，高血压和糖尿病经常发病，村里医生上门，为儿女减轻了不少负担。

去年6月开始，建宁县试点乡村医生签约服务工作，在乡镇卫生院的指导下，乡村医生与农户签订协议，提供基本医疗和公共卫生服务。到目前为止，全县共有30991户家庭完成签约，签约41389人，常住人口签约率达46.4%，到今年底将上升至60%。

乡村医生签约服务的开展，给乡村农户、乡村医生和卫生部门带来哪些变化和挑战？近日，记者走进建宁农村进行调查。

喜：农民有了“家庭医生”

药水一滴滴输入体内，老母亲病情逐渐稳定下来。何成斌得空和记者聊上几句。

这两天，何成斌89岁的老母亲发高烧，伴随呕吐，一直折腾到天亮。天才蒙蒙亮，何成斌就拨通了村医廖仁英的电话，没过多久，廖仁英就赶上门来，为老人家诊断、输液。

“我们小组离村部2公里，如果不是廖医生上门，我们得折腾老半天。”何成斌说，母亲这一两年看病，都是廖医生上门。

守着老人输完液，已临近中午，廖仁英又马上赶到溪边小组，走访探视几位慢性病老人。

68岁的熊假女，孩子都在外地务工，就她一人在家。早些年，她总是感觉头晕、恶心。前年，参加村卫生所组织的65岁以上老人免费体检后，熊假女才知道，自己得的病叫美尼尔氏综合征，也就是眩晕症，这种病只能慢慢调养。

对村里患有慢性病的人，廖仁英每年要为他们免费体检一次，每个季度上门走访探视一次。每次上门，廖仁英都会交代他们应该注意的事项。

“要定期测量血压，不能让血压上去；要少吃肥肉，定期查血糖、血脂。”熊假女说，“每次廖医生都这么交代，我早记牢了。”

在溪口镇溪枫村，能享受到这么贴心医疗服务的，远不止何成斌和熊假女两家。

去年下半年推出村医签约服务以来，溪枫村全村216户，廖仁英已和202户完成签约，为全村1647人中的1208人建立了健康档案。

“开展村医与村民签约服务，相当于为村民配备了家庭医生。”溪口镇卫生院院长邱海春说，特别是对留守老人和留守儿童，这项服务给他们带来了极大的便利。

为了推进这项工作，建宁县加快村级卫生诊所规范化建设，到目前已新建25个、改造62个村级卫生所。

廖仁英的诊所前年才搬进村部。村小学撤点并校后，成为村部，后来又腾出三间房作为诊所。县卫生部门还为诊所配备了血糖快速检测仪、微型氧气罐、简易担架等设备。

忧：条件有限，后继乏人

在里心镇芦田村，69岁的村医尤金土骑着摩托车，到农家访视新生儿。这是尤金土承担的基本公共卫生服务的一项内容。

作为村医，尤金土承担了基本公共卫生服务40%的任务，包括建立健康档案、慢性病防治、新生儿访视等12项内容。

实施签约服务后，尤金土跑得更勤了。“芦田村现在有3个村医，我的诊所位置较偏，病人少，承担的基本公共卫生服务就相应多一些。”尤金土说，凡是卫生院布置下来的任务，他都保质保量完成，上门服务很受村民欢迎，去年这项补贴就领到9000多元。

记者在调查中了解到，尽管签约服务深受村民欢迎，但在实施过程中，受到各种条件限制。

“比如，帮老太太输液四个半天，一个半天就赚20多元，根本抽不出时间做其他事。”廖仁英说，上门服务时，诊所要关闭，有病人打电话也赶不回去。

40岁出头的廖仁英，本不想干村医，可是村里唯一的村医——她的公公，已经72岁，如果她不来接班，村里1000多号人可怎么看病啊？

“自从做了这个工作，想上哪都走不开。而且，去年一年，我的收入也就1万元左右。”廖仁英说，这点钱还不够养家糊口。

尤金土说，相对于收入低，现在乡村医生年纪偏大、学历偏低，后继乏人的问题更加突出。

“签约上门服务，在诊疗方面实施起来效果有限，主要是因为山区群众居住分散，路程远，村医收入长期得不到保障。但在基本公共卫生服务方面，有乡镇卫生院专人指导，有经费支撑，有考核目标，效果显著。”里心镇卫生院院长罗明说。

建宁县卫生局副局长袁爱萍说，通过实施乡村医生签约服务，提高了农民的卫生保健意识，拉近了医患关系，特别是通过基本公共卫生等免费服务，为乡村医生留住了一些病人，可以促进分级诊疗和有序就医格局的形成。但是，这项工作还需要上级部门加大扶持力度，基层卫技人员共同努力，才能把这一惠民实事办得更好。

有关人士认为，各级政府和医疗部门，应建立相应的补贴机制，保证乡村医生的收入，使他们有精力有热情；作为新鲜事物，这项服务的推行，有一个完善的过程，农村群众应更多地理解乡村签约医生。