单位：周宁县医院

事迹材料：

周宁县医院作为我省县级公立医院改革综合试点单位之一。三年来，这个被誉为“大手牵小手”的医疗联合体在充分利用闽东医院派遣、下乡专家平台的基础上，有效整合医疗资源，完善学科建设，狠抓医疗护理质量，加强人才队伍和文化建设，医疗服务能力和医疗技术水平显著提升，群众满意度不断提高，就医感受明显改善，改革逐步向纵深方向发展，破解当地人民群众“看病难、看病贵”的民生问题。

一段牵手姻缘

医疗条件破旧、设备差，患者稀少，这是几年前医院的真实写照。由此导致业务骨干流失，技术水平下降，患者纷纷外流，医疗收入无法提高，人才流失越发严重，医院发展陷入恶性循环。2004—2010年医院接收医务人员64人，但是同期调离或辞职的有89人，且大部分是具有执业资格的中高级职称人员。医疗环境差、人才匮乏及设备落后，已严重制约医院的发展。

正当周宁县委、县政府和医院孜孜求索突破发展困境的时候。2010年底晋级三级甲等的闽东医院正谋篇布局，吸引周边山区和浙江泰顺的患者前来就医，布点周宁，提升辐射力和影响力。周宁县政府和闽东医院经过考察、研讨，双方一拍即合，决定把合作定位为国有股份制，于2011年1月17日正式成立周宁县医院医疗联合体暨闽东医院周宁分院。

医疗联合体呈现“一变五不变”。变的是医院管理体制，成立由闽东医院与周宁县政府双方有关领导组成的董事会，负责决策管理和监督。而党和政府对医院的领导地位不变；公立医院的主导地位不变；医院的公益性质不变；承担的指令性任务和公共卫生工作任务的职能不变；两块牌子一个管理体系，现有周宁县医院职工人事关系不变。

2011年9月医疗联合体被福建省人民政府确定为福建省县级公立医院综合改革试点单位之一；2013年3月被确定为全国35家事业单位法人治理结构改革试点单位之一。

社会经济效益显成效

去年国庆期间从上海返乡的缪阿姨欣喜的发现：“周宁县医院“长高变靓”了！她的印象中，以前这里破旧局促，家里人生病，第一个念头就是出周宁，去福安或福州医院就诊。”[1]而今走进医院，一栋总投资近6000万元，建筑面积1388.8平方米的新病房大楼屹立于眼前，旧病房大楼也焕然一新，布局更合理，功能更完善。新病房整洁宁静，添置家具，安装防滑扶手、呼叫系统，完善病房设施，使住院环境更加舒适，更加人性化。医院设立医院服务中心，安排专职人员和志愿者为患者提供导诊，健康咨询，医疗证明审核、盖章、复印、开水、电话，轮椅等综合服务。在急诊科开设便民门诊，挂号费用1元。引进超声、放射预约排队叫号系统和西药房自助发药、排队叫号系统，检验科配备报告单自助打印系统等。推行预约诊疗服务和节假日门诊。极大的改善了患者就诊环境和服务流程，医疗服务能力显著提升。

自联合体成立以来，闽东医院共派驻100多名骨干力量到这里工作，定期组织闽东医院专家到周宁医院坐诊、会诊和手术服务。三年来，新开展经皮椎弓根钉系统治疗腰椎骨折等新技术新项目94项（填补多项空白），并在闽东医院李惠长等专家主任指导下，开展膀胱部分切除术+输尿管移植术等手术示范。医院成功举办两届新技术、新项目研讨会，积极开展与中国科学院阜外心血管医院牛津中心合作的《冠心病的回顾性调查与临床转化结果研究》的全部数据提取工作。近三年采购添置核磁共振、数字胃肠机、全自动生化分析仪、血液透析机等价值近2000万元的医疗设备。新技术新项目的开展和医疗设备的引进，极大的提升了医院临床诊疗水平，使农村常见病、多发病、危急重症在县域内就能够得到基本解决。

2013年医院发展取得新的突破，总收入7333.37万元，比去年同期5223万元增加2109.48万元，增长40.38%。全年门急诊病人191273人次，同比去年156595人次增加34678人次，增长22.15%。出院病人数为10003人次，同比去年的7541人次增加2462人次，增长32.65%。手术病人1435台次，比去年的1149台次，增长24.9%。经济效益显著提升，发展得到提速。

2012年3月份宁德市委、市政府对医疗联合体开展阶段性评价工作，通过现场问卷调查社会群众、患者共190人，满意度88.4%，认为医疗服务能力与2010年相比提升的达94.5%，认为通过组建医疗联合体的模式可方便群众就医，解决了群众就医难问题的达94.2%。问卷调查周宁县医院职工49人，认为医疗联合体合作模式有利于医院的发展达98%。2012年医院民主评议行风结果排名在当地48个单位中从合作前的倒数第三位提升至前第十六位。2013年，在宁德市卫生系统开展出院病人问卷调查中，我院抽取300份病历与福安市卫生局交换调查，满意度达到96.2%。

2013年7月份医院成立监察室，下半年共计受理投诉件16起，处理16件，满意度由90.85%上升至94.53%。

便民惠民传佳话

“三甲的服务，二乙的收费；市级的医疗技术，县级的报销标准。”这句话在周宁县城开始慢慢流传。

“92岁的老人黄贵周对此深有体会。由于不慎跌倒，导致右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，加上高血压和心脏病，手术的风险性大、技术性强。县医院为她成功进行了手术并康复。她女儿给记者算了一笔账：老人住院治疗花费26900元，按县级报销标准新农合报销10528元，如转到闽东医院，属县外医疗机构，只能报销6000元，相差4000多元。”[2]

“我爸是粉碎性骨折，原来打算把他送到闽东医院或宁德市医院做手术，后来听说主刀医生是闽东医院来的骨科副主任医师，所以就放在这边做，效果还蛮好的。”患者李克铃的女儿李蓉谈起当时为何选择在周宁医院动这样的大手术时，欣慰地说道，“周宁医院里有闽东医院的医师，我们就没顾虑了。再说，在县医院省事多了，照顾也方便，而且住县医院新农合可以报70%。”[3]

在医疗联合体成立以前，像黄贵周、李克铃一样不敢把手术放在县医院做的人不在少数，以前只能做一些小型手术，现在大型手术也可以开展了，尤其是骨科从无到有、从小到大，至今已实施手术500多例，切实为当地患者带来福音。

2013年，医院进行血透室改扩建，增设床位11张，面积约为原来2倍，增加丙肝区，规范候诊室、更衣室、接诊区、透析治疗室、透析准备室、水处理间、库房、污物处理室、医务人员办公及生活用房，加大阴性区间和乙肝区间，使各区间更为合理，布局符合院感要求。血透透析机由原来5台增至9台，水处理机由原来可供应10台升级至25台，基本满足周宁籍患者的需求，大大缓解本地患者往返于福安、宁德、福州等地治疗之苦及经济负担。患者张奶木，常年需要血液透析治疗，他告诉记者：“在这里做（县医院）我们自己可以来来回回，这里的消费也比较低，这里的医生护士态度也比较好，我们比较放心自己的家乡。”[4]

2013年4月医院率先在全市医疗卫生系统中实行药品零差率，据统计，自实行药品零差率以来，实际让利群众55.66万元。医院院长彭巧平说：“虽然我们医院收入少了，但我们更愿意看到百姓能得到实惠。”此外，周宁县政府还与闽东医院制定一系列惠民措施：医疗联合体双向转诊新农合患者报销比例提高10%，医保患者且只需支付一次起付线。同时，双方信息共享、检验结果互认，并可在当地预约闽东医院专家，极大的方便了当地人民群众。

“大手”牵“小手”式医疗联合体的实践，有效的推动了县医院的改革发展，让更优质的医疗资源服务于基层，最大受益的是当地百姓。