艾滋病中医证治规律的研究

目前,在艾滋病无症状HIV感染期,风靡全球的高效抗反转录病毒疗法也束手无策。这是因为2004年世界卫生组织根据临床表现、CD4+细胞计数和血浆HIV-RNA提出“艾滋病临床分期及抗病毒治疗指征”,建议感染HIV后的无症状期不使用高效抗反转录病毒疗法,因为提前运用会使患者生活质量下降,较早产生耐药,未来抗病毒治疗的选择受到限制,经济上无法承受。由于高效抗反转录病毒疗法的副作用,患者间断用药,诱发HIV病毒变异,对最终研制疫苗不利。因此,对广大尚未达到高效抗反转录病毒疗法应用标准的HIV感染者,目前只能任其病情逐渐加重,等待患者CD4+细胞计数下降至可以使用高效抗反转录病毒疗法的指标,这显然不利于疾病的早期控制,也不符合医学伦理学的要求,违背了中医学“治未病”的思想和原则。

2.2 充分发挥中医学辨证论治的优势

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。从中医学辨证论治角度来看,中医药治疗艾滋病也应首选无症状HIV感染期。艾滋病从无症状HIV感染期发展到AIDS期是一个渐进的过程。从西医学角度看,在无症状HIV感染期,病毒每天大量的产生,但同时也大量的被清除,不断的感染和杀伤T淋巴细胞,也不断的突变来逃避免疫系统的追击,HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态,所以患者还未发病。从中医学角度看,在无症状HIV感染期,患者虽未表现出艾滋病特有的临床症状和体征,但由于“邪盛正虚”,已经表现出不同的“证”,它包括了病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,能够因人而宜地揭示出艾滋病发展过程中某一阶段病理变化的本质。中医药治疗艾滋病从无症状HIV感染期入手,正是将四诊(望、闻、问、切)所收集的信息,通过分析、综合,概括、判断为某种性质的证,确定相应的治疗手段和方法[9]。

2.3 抓住了艾滋病中时间较长、患者最多的关键期

无症状期又称潜伏期,指的是从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征的时间,数月至数年不等,多数患者从感染HIV到进一步发展为AIDS的无症状期大约是8~10年。无症状期在艾滋病的3期(急性感染期、无症状HIV感染期、AIDS期)中所占的时间是比较长的。2006年1月25日,卫生部与联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合发布《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》称,中国目前约有65万艾滋病感染者,其中约有7.5万人发病,可以看出处于无症状HIV感染期的患者占了很大比重。如何保护和提高其免疫功能,尽快促进感染者的免疫功能重建,减轻感染者痛苦,提高其生活质量,阻止病情进一步发展,推迟发病,对这些感染者的预后有极其重要的意义,是艾滋病治疗中急待解决的关键问题。处于无症状期的感染者最多,持续时间较长,这给了医务人员很大的空间和时间。在艾滋病这个人类的大敌面前,中医药应该也一定可以大有作为。

因此中医药治疗艾滋病应抓住艾滋病中时间较长、患者最多的关键期,从无症状HIV感染期入手,就是为了预防疾病的发展与传变,提高患

者机体免疫功能,延缓其向AIDS期进展,甚至使其长期处于无症状HIV感染期而不发病,改善患者的生活质量,使患者长期带毒生存。